Wenn Enhertu nicht mehr funktioniert: Was ist die Ursache und was kommt danach?

Enhertu hat seit seiner Zulassung bei der Behandlung von HER2-positiven Tumoren für Furore gesorgt. Die Ergebnisse klinischer Studien, insbesondere bei metastasierendem Brustkrebs, wurden als "unerhört" bezeichnet ¹. Der Direktor des Yale Cancer Center, Dr. Eric Winer, bezeichnete Enhertu sogar als "neuen Behandlungsstandard" ¹.

Es überrascht nicht, dass in diesem Zusammenhang viele Erwartungen an die Patienten gestellt werden. Bei Krebsbehandlungen gibt es jedoch keine Garantien. Keine zwei Patienten erhalten das gleiche Ergebnis. Und bei manchen Patienten wirkt Enhertu nicht mehr.

Wie geht es nach Enhertu weiter, und welche Behandlungsmöglichkeiten haben Sie noch? Alles, was Sie wissen müssen, auf einen Blick.

Wie lange ist Enhertu wirksam?

Auf der Grundlage der Ergebnisse der klinischen Studie Enhertu zeigt das Medikament eine mediane Ansprechdauer von 11,3 Monaten. Mit anderen Worten: Bei 50 % der Patienten wird Enhertu wahrscheinlich mindestens 11,3 Monate lang wirksam sein. Bei den anderen 50 % könnte die Wirkung kürzer anhalten ².

Bitte bedenken Sie, dass die Ergebnisse von Patient zu Patient unterschiedlich sein können. Faktoren wie die medizinische Vorgeschichte oder andere Erkrankungen können die Wirksamkeit des Medikaments beeinflussen.

Warum Enhertu nicht mehr funktioniert: Mögliche Gründe

Wenn Sie eine Behandlung mit Enhertu begonnen und positive Ergebnisse erzielt haben, gibt es in der Regel zwei Gründe, warum Enhertu nicht mehr wirkt:

Nebenwirkungen übersteigen den klinischen Nutzen

Wie bei anderen Krebsmedikamenten treten auch bei Enhertu Nebenwirkungen auf. Einige von ihnen sind leicht und sollten Ihre Behandlung nicht beeinträchtigen, aber es gibt auch ernsthafte Nebenwirkungen. Zum Beispiel:

• allergische Reaktionen

• schwere Lungenerkrankungen

• Blutkrankheiten, wie Anämie

• eingeschränkte Herzfunktion.

   

Wenn Sie von einer schwerwiegenden unerwünschten Wirkung betroffen sind, kann Ihr Arzt entscheiden, die Behandlung mit Enhertu abzubrechen und eine Alternative zu suchen. Technisch gesehen liegt das nicht daran, dass Enhertu nicht wirkt, sondern daran, dass die unerwünschten Wirkungen den klinischen Nutzen für Sie überwogen haben. 

Immuntherapie-Resistenz

Bei der Krebsimmuntherapie kommt es häufig vor, dass die Krebszellen im Laufe der Zeit eine Resistenz gegen die Wirkung der Behandlung entwickeln. Dies ist bekanntlich bei Trastuzumab (einem der Wirkstoffe von Enhertu) der Fall.

Da es sich bei Enhertu um eine Kombinationstherapie handelt (Kombination von Trastuzumab mit Chemotherapie), kann sie die Resistenz verzögern. Vergleicht man Enhertu mit Herceptin (Trastuzumab) in Bezug auf die Dauer des Ansprechens bei HER2-positiven metastasierten Brustkrebspatientinnen, so zeigt Enhertu einen Vorteil (18,5 Monate progressionsfreies Überleben gegenüber 7,8 Monaten für Herceptin) ^3,4. Doch auch wenn Enhertu die Immuntherapieresistenz verzögert, kann sie nicht verhindert werden.

Was ist, wenn Sie von einer Trastuzumab-Resistenz betroffen sind? Es gibt immer noch Behandlungsmöglichkeiten für Sie. Hier sind einige.

Was kommt nach Enhertu: Einige Ihrer Behandlungsmöglichkeiten

Abhängig von Ihren bisherigen Behandlungsmethoden, Ihrer spezifischen Krankengeschichte und dem Grund, warum Enhertu bei Ihnen nicht mehr wirkt, kann Ihr Arzt die folgenden Arzneimittel als Alternativen in Betracht ziehen.

Enhertu Alternativen für HER2-positiven Brustkrebs

• Margenza (margetuximab-cmkb), möglicherweise in Kombination mit einer Chemotherapie

Sowohl Enhertu als auch Margenza werden zur Behandlung von HER2-positivem metastasierendem Brustkrebs nach mindestens zwei vorherigen Behandlungsrunden eingesetzt. Sie haben jedoch unterschiedliche Wirkmechanismen.

Margenza ist ein monoklonaler Antikörper, der direkt auf HER2 abzielt. Im Gegensatz zu Enhertu enthält Margenza keine Chemotherapie. Ihr Arzt kann ihn zusätzlich zur Chemotherapie verschreiben.

Margenza ist derzeit nur in den USA zugelassen. Wenn Sie jedoch in einem anderen Land wohnen, können Sie das Medikament als namentlich benannter Patient sofort erhalten. Klicken Sie unten für weitere Informationen.

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• Kadcyla (trastuzumab emtansine)

Kadcyla ist ein Arzneimittel, das Trastuzumab mit dem Chemotherapeutikum Emtansin kombiniert. Es ist für die Behandlung von fortgeschrittenem oder metastasiertem HER2-positivem Brustkrebs bei Erwachsenen angezeigt, die zuvor Trastuzumab und ein Taxan erhalten haben.

• Tukysa (Tukatinib)

Tukysa ist ein Kinasehemmer, der zur Behandlung von metastasierendem HER2-positivem Brustkrebs in Kombination mit Trastuzumab und Capecitabin zugelassen ist. Dieses Arzneimittel kann auch bei Patienten mit Hirnmetastasen eingesetzt werden.

Enhertu Alternativen für HER2-positiven Magenkrebs

• Herceptin (Trastuzumab)

Herceptindas nur den Wirkstoff Trastuzumab enthält, ist als Einzelwirkstoff für die Behandlung von metastasierendem HER2-positivem Magenkrebs angezeigt. In der Regel wird es nach einer Chemotherapie verabreicht. Ihr Arzt wird feststellen, ob es für Sie als Alternative zu Enhertu in Frage kommt, wenn Sie Ihre Behandlung abbrechen mussten.

Ihr Arzt kann diese Behandlungen in Betracht ziehen, wenn Enhertu nicht mehr wirkt. Er oder sie wird entscheiden, ob sie für Ihren speziellen Fall geeignet sind.

Was ist, wenn eine Enhertu Alternative in Ihrem Land nicht verfügbar ist?

Hat Ihnen Ihr Arzt Margenza (margetuximab-cmkb) oder ein anderes Medikament verschrieben, das in Ihrem Land noch nicht erhältlich ist? Sie müssen nicht auf die Zulassung des Medikaments warten, um mit Ihrer Behandlung zu beginnen. Als individueller benannter Patient können Sie jedes Medikament kaufen, das Ihnen verschrieben wurde, bevor es in Ihrem Land erhältlich ist.

Bei Everyone.org haben wir uns darauf spezialisiert, Patienten zu helfen, die beste Behandlung zu bekommen, wenn sie sie brauchen: jetzt. Wenn Sie ein Rezept für Margenza oder eine andere Enhertu Alternative haben, die nicht vor Ort erhältlich ist, nehmen Sie Kontakt mit uns auf, damit wir Ihnen helfen können.

Kontakt aufnehmen

Referenzen:

1. Kolata, Gina. Enhertu Breast Cancer Drug Results in 'Unheard-of' Survival Rates. The New York Times, 7. Juni 2022.
2. Wirksamkeitsdaten | ENHERTU® (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki). Enhertu Abgerufen am 8. Januar 2024.
3. Trastuzumab Genentech Herceptin. Accessdata.fda.gov, abgerufen am 8. Januar 2024.
4. USPI-DB-04 CDX Update FINAL. Daiichi Sankyo Inc, abgerufen am 8. Januar 2024.