Unverzichtbare Alzheimer-Medikamente, die bei der Diagnose eingesetzt werden sollten, um optimale Ergebnisse zu erzielen

Ein frühzeitiges Eingreifen bei der Alzheimer-Krankheit ist unerlässlich. Vor allem, wenn es darum geht, den kognitiven Abbau zu verlangsamen und die Lebensqualität zu erhalten. Im Welt-Alzheimer-Bericht wird hervorgehoben, dass der Beginn bestimmter Behandlungen, wie z. B. kognitive Verstärker, unmittelbar nach der Diagnose deren Wirksamkeit erheblich steigern kann ¹.

Die Behandlungen, die Ihnen für Alzheimer im Frühstadium angeboten werden, können jedoch unterschiedlich sein. Sie hängen nicht nur von ihrer nachgewiesenen Wirksamkeit ab, sondern auch davon, was in den Niederlanden zugelassen und verfügbar ist. Es ist wichtig, alle Ihre Möglichkeiten zu kennen. Zumal es möglich ist, auf Medikamente aus dem Ausland zuzugreifen, wenn sie verschrieben werden.

In diesem Artikel gehen wir der Frage nach, welche Alzheimer-Medikamente ab dem Zeitpunkt der Diagnose eingesetzt werden können. Unabhängig davon, ob sie in den Niederlanden verfügbar sind oder nicht.

Standardmedikamente für Alzheimer im Frühstadium in den Niederlanden verfügbar

Ab dem Zeitpunkt, an dem bei Ihnen Alzheimer diagnostiziert wird, gibt es einige Medikamente, die für Sie relevant werden können. Ob Sie ein Rezept dafür bekommen, entscheidet Ihr Arzt auf der Grundlage Ihrer persönlichen Situation.

Ab 2024 gibt es in den Niederlanden zwei Hauptgruppen von Alzheimer-Medikamenten. Es sind allesamt symptomatische Arzneimittel.

Symptomatische Medikamente für die frühe Alzheimer-Krankheit

• Kognitionsverbesserer (Cholinesterase-Hemmer)

  Diese Kategorie von Arzneimitteln ist auf die Verbesserung der kognitiven Fähigkeiten, der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses ausgerichtet. Deshalb werden diese Medikamente auch als kognitive Verstärker bezeichnet. Dem Welt-Alzheimer-Bericht zufolge gelten sie als wirksame Maßnahmen bei leichter Demenz ¹. Hier sind die derzeit in den Niederlanden erhältlichen Medikamente:

  • Galantamin

Galantamin ist ein Mittel zur Verbesserung der kognitiven Fähigkeiten, das zur Behandlung der leichten bis mittelschweren Alzheimer-Krankheit eingesetzt wird. Es wirkt, indem es den Acetylcholinspiegel erhöht, einen Neurotransmitter, der für Gedächtnis und Lernen zuständig ist. Das Medikament hemmt auch den Abbau von Acetylcholin und erhöht die Empfindlichkeit der Rezeptoren. Galantamin ist in Form von Tabletten, Kapseln mit verlängerter Wirkstofffreisetzung und in flüssiger Form erhältlich und wird in der Regel ab dem Zeitpunkt der Alzheimer-Diagnose zur Verbesserung der geistigen Leistungsfähigkeit eingesetzt. Galantamin ist jedoch kein Heilmittel für Alzheimer. Es kann auch das Fortschreiten der Krankheit nicht aufhalten.

• • Donepezil

Donepezil ist ein weiteres Medikament zur Behandlung der leichten bis mittelschweren Alzheimer-Krankheit, das die kognitiven Funktionen verbessert. Es wirkt, indem es den Abbau von Acetylcholin hemmt, ähnlich wie Galantamin. Donepezil ist in Tablettenform und als oral zerfallendes Medikament erhältlich und wird häufig in einem frühen Stadium der Krankheit verschrieben, um die Symptome zu verbessern. Donepezil ist kein Medikament, das die Alzheimer-Krankheit verlangsamen oder heilen kann.

• • Rivastigmin

Rivastigmin ist ein Medikament, das bei leichter bis mittelschwerer Alzheimer-Krankheit verschrieben wird. Es wirkt durch Hemmung des Abbaus von Acetylcholin und Butyrylcholin. Beides sind Neurotransmitter, die für Gedächtnis und Kognition wichtig sind. Rivastigmin ist in Form von Kapseln, Flüssigkeiten und transdermalen Pflastern erhältlich und wird in der Regel in den frühen Stadien der Alzheimer-Krankheit eingesetzt, um die Symptome zu verbessern.

• Andere symptomatische Arzneimittel für Alzheimer im Frühstadium

  In einigen Fällen werden kurz nach der Diagnose Medikamente verschrieben, die auf bestimmte Symptome der Krankheit abzielen. Ob diese relevant sind, hängt von der spezifischen Krankheitsmanifestation des Patienten ab. Einige Beispiele für symptomatische Arzneimittel sind:

  • Antidepressiva und Medikamente gegen Angstzustände

Depressionen und Unruhe sind stark mit der Alzheimer-Krankheit verbunden. Sie können den kognitiven Abbau und die Lebensqualität des Patienten verschlimmern ². Ihr behandelnder Arzt wird entscheiden, ob in Ihrem Fall Antidepressiva empfohlen werden. Wenn ja, werden bei der frühen Alzheimer-Krankheit in der Regel SSRI verschrieben. Das liegt daran, dass sie ein vergleichsweise geringeres Risiko für Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben ².

• • Schlafmittel

Schlafstörungen betreffen bis zu 25 % der Menschen mit leichter bis mittelschwerer Alzheimer-Krankheit ³. Da sie Ihren Körper belasten können, kann Ihr behandelnder Arzt Ihnen raten, Ihren Lebensstil zu ändern, um Ihren Schlaf zu verbessern. Wenn dieser Ansatz keine ausreichende Wirkung zeigt, werden Ihnen möglicherweise Medikamente verschrieben, die Ihren Schlaf verbessern können.

Neuartige Alzheimer-Medikamente ab dem Zeitpunkt der Diagnose anwendbar

Während einige neue Medikamente gegen Alzheimer im Frühstadium in den USA und im Vereinigten Königreich (und bald auch in der EU) bereits zugelassen sind, sind sie in den Niederlanden ab November 2024 noch nicht erhältlich. Viele Ärzte in den Niederlanden wissen möglicherweise nicht, dass sie diese Arzneimittel verschreiben dürfen. Noch bevor sie die offizielle EMA-Zulassung erhalten oder lokal verfügbar sind. Wenn bei Ihnen vor kurzem die Alzheimer-Krankheit diagnostiziert wurde, kann es sich daher lohnen, diese Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt zu besprechen. Letztlich ist Ihr behandelnder Arzt der Einzige, der die Relevanz dieser Behandlungen für Ihre spezielle Situation beurteilen kann. Ein Gespräch ist jedoch immer lohnenswert.

Lecanemab (demnächst in den Niederlanden erhältlich)

Leqembi (Lecanemab) ist ein Arzneimittel, das Beta-Amyloid-Plaques aus dem Gehirn entfernt. Es soll das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

Lecanemab wurde von der FDA erstmals im Jahr 2022 zugelassen. Im Jahr 2024 gab auch die MHRA im Vereinigten Königreich grünes Licht für das Medikament. Die EMA lehnte Leqembi zunächst aufgrund von Bedenken wegen möglicher schwerwiegender Nebenwirkungen ab, revidierte diese Entscheidung jedoch. Im November 2024 hat der CHMP eine positive Empfehlung für die Erteilung der EMA-Zulassung von Lecanemab ^{ausgesprochen6}. Es kann bis zu drei Monate dauern, bis die Zulassung offiziell wird, und danach wird jeder EU-Mitgliedstaat seinen eigenen Zeitplan für die lokale Markteinführung des Medikaments einhalten. Für Patienten in den Niederlanden bedeutet dies, dass Lecanemab innerhalb des Jahres 2025 verfügbar sein könnte. 

Vorteile eines frühen Behandlungsbeginns mit Lecanemab

Jüngste Ergebnisse der Phase-3-Studie Clarity AD deuten darauf hin, dass ein früher Beginn der Lecanemab-Behandlung das Fortschreiten der Krankheit wirksamer verlangsamen kann. Patienten mit niedrigeren Tau-Pathologiewerten zeigten deutlich bessere Ergebnisse: 93 % erreichten nach 18 Monaten normale Amyloid-Plaquewerte. Zum Vergleich: In der Gruppe mit höheren Tau-Werten erreichten dies 57 %, was die Idee eines frühzeitigen Eingreifens unterstützt ⁴.

Donanemab (in den Niederlanden noch nicht verfügbar)

Kisunla (Donanemab) ist das jüngste zugelassene Alzheimermedikament der Welt. Es wurde im Juli 2024 von der FDA in den USA zugelassen und wird derzeit von der EMA geprüft.

Donanemab wirkt, indem es Beta-Amyloid-Plaques aus dem Gehirn entfernt. Ähnlich wie Leqembi zielt es darauf ab, den kognitiven Verfall bei Patienten im Frühstadium der Alzheimer-Krankheit zu verzögern. Der Hauptunterschied zwischen Donanemab und Leqembi (Lecanemab) besteht darin, dass Donanemab alle vier Wochen statt alle zwei Wochen infundiert werden muss und dass es auf Amyloid-Plaques abzielt, nachdem sie sich verklumpt haben, während Leqembi auf sie abzielt, wenn sie sich zu bilden beginnen.

Vorteile eines frühen Behandlungsbeginns mit Donanemab

Dr. David Hyman, CMO bei Eli Lilly, hebt hervor, dass klinische Studiendaten darauf hindeuten, dass die Auswirkungen auf den Zustand eines Patienten umso größer sind, je früher er mit Donanemab behandelt wird ^. Eine Studie, die sich auf Patienten im frühesten Stadium der Alzheimer-Krankheit konzentrierte, ergab, dass Donanemab den kognitiven Abbau um bis zu 60 % verlangsamen konnte. Einige Modelle deuten darauf hin, dass es den Rückgang um bis zu 90 % verringern könnte, wenn die Behandlung früh genug eingeleitet wird ⁵.

Können Sie in den Niederlanden die neuesten Behandlungsmöglichkeiten für Alzheimer im Frühstadium erhalten?

Wenn man bedenkt, dass die neuesten Alzheimer-Medikamente so schnell wie möglich nach der Diagnose eingesetzt werden sollen, kann es frustrierend sein, darauf zu warten, dass sie in den Niederlanden zur Verfügung stehen.

Die gute Nachricht? Wenn Ihr behandelnder Arzt der Meinung ist, dass Sie für Lecanemab oder Donanemab in Frage kommen, kann er Ihnen diese Arzneimittel bereits verschreiben. Mit einem Rezept und Artsenverklaring kann unser Expertenteam auf Everyone.org Ihnen helfen, die benötigte Behandlung zu finden und nach Genehmigung des IGJ sofort zu importieren.

Nehmen Sie Kontakt auf und erfahren Sie mehr.

Referenzen:

1. Die Vorteile einer frühzeitigen Diagnose und Intervention. Alzheimer's Disease International, abgerufen am 22. Oktober 2024.
2. Antidepressiva bei Alzheimer-Krankheit: Ein Blick auf die Rolle von Mirtazapin. Pharmazeutika, 16. September 2021. 
3. Die Alzheimer-Krankheit: Umgang mit Schlafproblemen. Mayo Clinic, abgerufen am 22. Oktober 2024.
4. AD/PD 2024: Leqembi-Daten unterstützen frühen Behandlungsbeginn für bessere Ergebnisse. Clinical Trials Arena, 11. März 2024.
5. Park, Alice. Ein neues Alzheimer-Medikament könnte das bisher wirksamste sein. Time, 2. Juli 2024.
6. Leqembi für die Behandlung der frühen Alzheimer-Krankheit empfohlen. EMA, Zugriff am 19. November 2024.